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Jan 02, 2024

Dose quotidienne

Don McLendon, 65 ans, avait du mal à monter

Don McLendon, 65 ans, avait du mal à monter et descendre du chariot élévateur au travail en raison de fortes douleurs au genou. Après des années à jouer à une variété de sports et de voitures de course, l'arthrite aggravait son genou gauche.

"Mon genou me faisait tellement mal que j'ai dû porter une genouillère et utiliser une canne pour marcher", explique-t-il. "J'avais aussi des douleurs et un gonflement au gros orteil gauche. Ces deux problèmes interféraient avec ma capacité à travailler."

Don a consulté le Dr Antonio Howard, médecin en médecine sportive à l'Atrium Health Musculoskeletal Institute. Après avoir fait une imagerie sur place, Howard a diagnostiqué l'état de Don comme une arthrite liée à la goutte (également connue sous le nom de crise de goutte) à l'orteil et au genou. Howard a retiré du liquide de son articulation du genou et a injecté de la cortisone dans son genou. Ils ont également discuté des changements alimentaires pour aider à minimiser ses poussées de goutte et à réduire la douleur et l'enflure.

"Une partie de la raison pour laquelle nous avons fait l'injection tout de suite est que Don est très dévoué à son travail", explique Howard. "Il voulait retourner au travail le plus rapidement possible. Nous pensions que cela lui donnerait les meilleures chances de le faire."

Défi des maladies rénales

Don était prédisposé aux poussées de goutte en raison de sa maladie rénale chronique. Cela signifiait qu'Howard devait faire particulièrement attention aux médicaments qu'il prescrivait. Les médicaments oraux peuvent aggraver les lésions rénales et, dans les cas graves, entraîner une insuffisance rénale.

"Nous gérons généralement les poussées de goutte avec des médicaments oraux", explique Howard. "En raison de la maladie rénale de Don, bon nombre d'entre eux ne sont pas sûrs pour lui. Après les médicaments oraux, les injections sont la prochaine option pour gérer ce type de douleur."

Plus tôt cette année, Don était de retour pour voir Howard pour une crise de goutte à la main. Howard a injecté sa main avec de la cortisone pour apporter un soulagement. Quelques semaines plus tard, Don était de retour dans son bureau avec une douleur à la hanche. (Bien que les poussées de goutte dans l'articulation de la hanche soient rares, elles peuvent survenir chez des patients prédisposés aux poussées récurrentes.) Howard a traité sa hanche avec une injection de cortisone.

Au moment où Howard a vu Don pour sa troisième poussée de goutte, il savait qu'il devait essayer un autre type de traitement. Howard a fait des recherches supplémentaires et a découvert que Don pouvait prendre de l'allopurinol pour abaisser son taux d'acide urique (un déchet présent dans le sang). L'abaissement de l'acide urique aide à empêcher les cristaux d'urate (un sous-produit de l'urine) de s'accumuler dans les articulations et de causer de la douleur.

"Nous devons surveiller la dose pour nous assurer qu'elle ne cause aucun dommage à ses reins", explique Howard. "Nous espérons que cela réduira ses poussées continues et le besoin d'injections articulaires."

Don a bien pris ses médicaments jusqu'à présent.

Types d'arthrite

L'arthrite est un terme général pour l'inflammation des articulations. Il se présente sous diverses formes, notamment :

La maladie rénale rend les patients sujets à la goutte et à la pseudogoutte. Les patients souffrant de goutte ont des cristaux d'urate qui s'accumulent dans leurs articulations. Les patients atteints de pseudogoutte ont des dépôts de cristaux de calcium qui s'accumulent dans leurs articulations. Les deux types de dépôts peuvent provoquer des douleurs et des irritations articulaires soudaines. Les poussées de goutte affectent le plus souvent l'orteil et le genou.

Des soins exceptionnels dans Atrium Health

Don est un patient d'Atrium Health depuis plus de 10 ans. En 2012, le Dr Ornob Roy, un urologue certifié par Atrium Health, spécialisé dans le cancer, les maladies rénales et la chirurgie, a dû retirer le rein gauche de Don en raison d'une maladie rénale.

"J'ai passé cinq jours au centre médical Atrium Health Carolinas pour ma chirurgie rénale", dit-il. "J'ai eu deux des meilleures infirmières. Depuis ce jour, j'ai eu un excellent service chez Atrium Health."

Lorsque Don a eu besoin d'aide pour son genou fin 2022, il a choisi Atrium Health pour assurer la continuité des soins. Mais il a aussi fait ce choix en raison du service amical offert par le personnel administratif d'Atrium Santé.

"Ils sont très cordiaux dans leur travail, en particulier lorsqu'ils prennent et reprogramment des rendez-vous", note-t-il. "Ils font un suivi rapide pour voir si je dois revenir. Ils sont toujours gentils, courtois et serviables."

Don apprécie également la manière chaleureuse d'Howard au chevet du patient. "Il est très serviable et compétent", dit-il. "Il est également très prévenant et communicatif, ce qui crée une atmosphère positive pour la guérison. Et cela ne fait pas de mal qu'il ait un bon sens de l'humour."

Motivé à rester actif

Maintenant que la douleur de Don a disparu, il peut se déplacer facilement et marcher sans canne. Il travaille actuellement comme livreur de pièces pour une grande entreprise de camionnage, ce qui est beaucoup plus facile pour ses articulations que de conduire un chariot élévateur. De plus, il se sent suffisamment bien pour passer du temps de qualité avec ses enfants et petits-enfants.

"À bien des égards, Don représente le patient idéal", note Howard. "Il est motivé pour s'améliorer et rester actif, ce qui est exactement ce que veulent les médecins du sport. Lorsque nous pouvons restaurer la fonction et permettre aux patients de travailler et de vivre normalement, nous ressentons une grande joie et une grande satisfaction."

Outils et technologie d'experts

Atrium Health Musculoskeletal Institute possède l'expertise, les outils et la technologie pour aider les patients comme Don à reprendre le travail sans douleur. Par exemple:

Atrium Health Musculoskeletal Institute possède plusieurs emplacements à Charlotte et dans la région environnante, permettant aux patients de trouver des soins près de chez eux. Si un patient voit un médecin à un endroit mais doit être transféré à un autre, il s'agit d'un processus simple et transparent.

Apprenez-en davantage sur les soins experts en médecine sportive à l'Institut musculo-squelettique Atrium Health.